勃起功能障碍病因之躯体疾病(1)

　　心血管疾病与ED的相关性得到了普遍的认可。MMAS 资料显示：校正年龄因素后，心脏病患者患完全性ED的概率为39%，高血压患者印的概率为l5%。有人观察了自发性高血压大鼠(SHR)阴茎勃起功能，并检测阴茎组织nNOS神经纤维数目。

　　结果发现，SHR鼠在阴茎勃起次数和阴茎组织nNC)S神经纤维数目上明显减少。认为高血压可使阴茎组织中nNOS神经纤维数目减少，这可能是高血压引起勃起功能障碍的发病机制之一。

　　有人认为对于某些患者，ED可以是诊原因而早于心血管疾病，认为ED可以作为监测心血管疾病和周围血管疾病的一个指标，在治疗上，两者之间的相互影响十分显著。重视心血管疾病与ED之间的关系，不仅可早期发现、预防及治疗ED，而且对预防更严重心血管疾病并发症有重要临床意义。

　　糖尿病是与ED 关系为密切的疾病之一，糖尿病患者ED发生率为50%，资料显示：非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)和胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)人群ED患病率分别为71%和49%。其发生率还与年龄、病程、血糖控制情况及伴随疾病有关。

　　赵明等回顾性调查了320例男性2型糖尿病患者ED患病率、年龄、糖尿病病程、血压、吸烟史、饮酒史和ED的关系。结果发现糖尿病患者中ED患病率为39.4%。回归分析后认为ED的患病率随病程、年龄、HbAIC、收缩压增加而增加，有吸烟史、饮酒史、合并糖尿病慢性并发症者的患病率明显增加。

　　上述因素皆为ED的风险因素，其中饮酒对ED的发生起重要作用。故防治ED的发生应注意控制饮酒、血压、吸烟、血糖及糖尿病并发症。

　　糖尿病导致ED可能是多方面因素作用的结果。Akingba 测定了用四氧嘧啶诱导的糖尿病小鼠阴茎海绵体eNOS的表达及其生物活性均较正常明显下降，而没有发现睾酮和阴茎组织的退行性变。

　　糖尿病几乎影响到了阴茎勃起的每一个生理环节，包括：由于神经病变导致与脊髓的神经传导信号受阻，阴茎海绵体平滑肌细胞NO生成与接受减少;血管内皮细胞受损，导致窦状内皮细胞合成NO减少;外周血管病变导致小动脉血流减少;由于海绵体血管弹性纤维的糖化，导致弹性纤维松弛障碍。

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