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早泄的基本概念

　　早泄(premature ejaculation，PE)是常见的射精异常之一，但与阳萎相比，它过去很少被视为一种疾病。随着社会的开放，性知识的普及，近年来就诊者日益增多，约有1/3已婚男性存在不同程度的早泄，曾经或一直为此而烦恼。

　　【基本概念】

　　1.对早泄的认识过程 在19世纪以前，有关男性性功能的定义是能够把勃起的阴茎维持到插入阴道之内。一旦这一象征性的屏障得以突破，男人就已经尽到自己的义务了。即使到了20世纪中期，金西也把早泄看作是男性生理优越的象征，认为正是这种快速射精的倾向，才使人类能够处于达尔文进化阶梯的顶层。动物只有快速射精，交配时间才尽可能短一些，这样才能减少天敌的伤害，按照优胜劣汰的原则使自己在残酷的生存竞争中得以保存下来。这种特征也逐渐在漫长的进化过程中得以保存并编人一定的遗传密码。这一推论在一定程度上反映出传统的大男子主义，认为性享乐只是男性独有的权力，而排除了女性的性权力。进人20世纪70 年代，亨特主持的性调查表明，从阴茎插入到射精的时间有了明显的提高。与人们所想象的情况相反，前来寻求治疗早泄的男子并没有表现出性欲增强的迹象，而那些不易控制射精的男 子往往对女性具有畏惧感，将不得不忍受对预期失败的焦虑，因而形成长时间的不能有效控制射精。

　　早泄在我国的中医著作中早有论述，《辨证录。种嗣门》中就有“男子有精滑之极，一到妇女之门，即便泄精，欲勉强图欢不得，且泄精甚薄，人以为天分之弱也，谁知心肾两虚乎”的记载，强调了遗精日久是造成早泄的病因，心肾两虚是其病机所在。《清宫秘方大全》说：“一遇交感，数合之后，即望门而流。人以为偏阴之人也，谁知是命门之火太衰乎”，强调命门火衰是本病的基本病机。沈金鏊在《沈氏尊生书》中谓“未充即泄，或乍交即泄”，并在《杂病源流犀烛·遗泄病源》中说：“遗泄，肾虚有火病也。肾无虚，虚火流行，以致精每滑脱”，提出了阴虚火旺是早泄的病机。《秘本种子金丹》中说：“男子玉茎包皮柔嫩，少一挨，痒不可当，故每次交合阳精已泄，阴精未流，名曰鸡精”，指出早泄与男子阴茎包皮有关，并提出了鸡精之名。

　　2.早泄的定义 一般地说，早泄是一种比较明确、不容易被误解的射精功能障碍，但要给早泄下一个完整的、确切的定义颇为困难。何为早泄，各家认识不一，当然对严重的早泄诊断是一致的，就是尚未进入阴道就射精。诊断早泄需考虑三点：①阴道内射精潜伏期;②控制射精能力;③早泄引起的苦恼及人际关系困难等。一般情况下早泄的定义有许多种，常见的有以下几点。

　　(1)以时间为标准：从阴茎插人阴道至射精的时间短于Zmin即为早泄。

　　(2)以抽动次数为标准：阴茎插人阴道内连续抽动次数少于20次为早泄。

　　(3)以性伴侣的反应为标准：认为在性活动中，如果有50%以上的性交机会中不能使女方达到性高潮可称为早泄。

　　(4)以控制射精反射能力为标准：有学者认为，射精是可以通过学习训练之后进行控制的，如果长期不能控制射精，就是早泄。cfy

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